Diabetologia：临床为2型糖尿病后，10年内发生心血管疾病风险有多大？

在临床实践当中，心血管疾病（CVD）治疗的启动和强化是由效用数据库分析算法指导的。大英帝国国家肥胖与诊疗卓越深入研究院（NICE）须知一贯地推荐应用于QRISK2效用数据库分析工具，用于高血压病症和非高血压病症。美国脑癌所学院/美国心脏基金会（ACC/AHA）建议应用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）效用评分来估计10年的心血管疾病效用。

与此相反，欧洲脑癌学会（ESC）不推荐特定的CVD效用数据库分析工具，而是根据效用考量将个体细分三类，之外：应该发挥作用目标肝脏重击、效用考量的数应用于量、高血压持续时间和年龄。

为了尤其2DF高血压病症的CVD（即冠心病和当中风）以及之外心律不整和心绞痛（CVD+）在内的效用数据库分析高分的安全性，来自大英帝国肥胖数据库深入研究和伦敦大学所学院肥胖信息学深入研究院的专家筹划了相关深入研究，结果发表在Diabetologia时代周刊上。

深入研究人员通过手抄本研究报告明确评估高分，且无论数据库分析的CVD结果是什么类DF，也无论应该之外2DF高血压病症，都被确立其当中。确立168871名大英帝国2DF高血压病症（年龄≥18岁，没有预先发挥作用的CVD+）的比对当中评估了安全性。

深入研究人员评估了22个高分。13个是在都是人群当中得出的，9个是在2DF高血压病症当中得出的。其当中，在都是人群当中得出的系统冠状动脉效用评估（SCORE）CVD规则对CVD（C总和应用于量0.67[95% CI 0.67, 0.67]）和CVD+（C总和应用于量0.69[95% CI 0.69, 0.70]）平庸最佳。其余高分的C总和应用于量对CVD来说从0.62到0.67，对CVD+来说从0.64到0.69。

CVD的校正数万人（1表示完美校正）从0.38（95% CI 0.37, 0.39）到0.74（95% CI 0.72, 0.76），CVD+从0.41（95% CI 0.40, 0.42）到0.88（95% CI 0.86, 0.90）。一个简单的重新校正过程最大限度改善了高分的安全性，现在CVD的校正数万人在0.96和1.04之间。

诊断为2DF高血压后，心血管疾病的10年累积死亡数万人。

有更多数据库分析考量的高分未必要强数据库分析考量较少的高分：对于CVD+，QRISK3（19个变应用于量）的C总和应用于量为0.68（95% CI 0.68, 0.69），而SCORE CVD（6个变应用于量）的C总和应用于量为0.69（95% CI 0.69, 0.70）。专供针对高血压病症的高分并没有比在都是人群当中得出的高分区分得很好：大英帝国前瞻性高血压深入研究（UKPDS）的高分平庸显着比SCORE CVD差（P值<0.001）。

CVD效用数据库分析高分不能准确识别在10年的随访当中再次出现CVD事件的2DF高血压病症。所有22个被评估的建模都兼具可比性和持续性的鉴别能力。

概述：

Cardiovascular risk prediction in type 2 diabetes: a comparison of 22 risk scores in primary care settings. Diabetologia (2022).